간전이

악성 종양이 간실질로 전이(악성 확산)한 것으로, 간에서 가장 흔한 악성 종양입니다. 간은 국소 림프절 다음으로 흔한 전이 표적 장기이며, 부검 연구에서 종양 환자의 최대 55%에서 간전이가 확인됩니다.

• 둥글거나 타원형, 경계는 매끄럽거나 불규칙. 크거나 다발성이면 구조 왜곡 유발.
• 저에코 전이 — 대개 저혈관성 종양(폐·위장관·췌장·대부분의 유방암, 림프종, 방광·자궁 악성).
• 고에코 전이 — 과혈관성 종양(신경내분비종양(전형적으로 carcinoid), 융모막암, 신세포암, 흑색종).
• "Bull's-eye"/"Target" 병변 — 고·저에코 층이 교대로 나타나며 저에코 테를 가진 고형 종괴. 대개 공격적 원발암에서 발생, 전형적 예는 기관지원성암(bronchogenic carcinoma).
• 낭성/괴사성 전이 — 후방 음향 증강 가능. 벽결절·두꺼운 벽·액체-액체층·내부 격막/찌꺼기로 단순낭종과 구별. 낭성 원발: 췌장/난소 낭선암, 대장암 / 괴사성: 육종, 편평세포암.
• 석회화 전이 — 뚜렷한 고에코 계면 + 음향 음영 또는 산재성 고에코 소병소. 점액성 원발 (대장·난소), 골화성 원발(골육종·연골육종·신경모세포종·악성 기형종), 치료 후 전이.
• 미만성/침윤성 전이 — 폐·유방 원발, 침윤 종양 경계에서 굴절 음영 흔히 발생, 간경변을 모방할 수 있음, 간문맥·간정맥 압박/소실 가능.

• 전이 병변은 원발 종양의 혈관성을 따름.
• 조영증강 초음파(CEUS)가 전이 검출률을 높임 — 종양상 혈관성, 미세기포 조영 후 쿠퍼세포기 결손(Kupffer phase defect).

• 저혈관성 전이(CECT) — 저음영 중심 + 말초 테 조영증강(예: 상피성 전이). 말초의 생존 혈관화 종양과 중심의 저혈관성·괴사를 반영.
• 과혈관성 전이(CECT) — 동맥기 고음영, 내부 괴사 가능, 지연기 washout으로 저음영화 (신경내분비·갑상선·유방·신세포암·갈색세포종).
• MR T1WI — 흑색종 전이는 멜라닌으로 고신호. T2WI — 중등도~고신호, "Light bulb" 징후(낭성·신경내분비종양 전이, 낭종·혈관종 모방하나 대개 두꺼운 벽/액체층 동반).
• Gadoxetic acid(간담도 조영제) 간담도기(20분) — 전이는 저신호로 뚜렷, 정상 간실질은 조영 유지. 민감하나 특이적이지 않음(특히 신경내분비 전이 검출에 유용).

• 병기 결정 — CECT가 최선.
• 소형 병변 — 수술중 초음파.
• 전신 스크리닝 — PET/CT 유용.
• 미세 전이 검출 — Gadoxetic acid 조영 MR.
• 선별·추적 초음파 — 접근성 높고 방사선 없으나 민감도는 낮음.

간전이는 곧 Stage IV(4기)를 의미합니다.

무증상이 흔하며, 우상복부 통증·압통성 간비대·체중감소·황달·복수가 나타날 수 있습니다. 간기능검사는 상승하나 25~50%는 정상입니다.