자기질 담낭
만성 담낭염의 드문 형태로, 담낭벽에 벽내 석회화가 침착됩니다. 초음파에서 얇은 고에코 만곡형 선 + 짙은 후방 음향 음영이 특징이며, 완전형과 불완전형의 스펙트럼으로 나타나고 담낭암 위험 평가가 중요합니다.
동의어 — Gallbladder calcifications, calcifying cholecystitis. 담낭벽의 벽내 석회화로, 만성 담낭염의 드문 형태입니다.
담낭벽의 석회화가 핵심 단서이며, 점막 석회화는 완전형(미만성) 과 분절형(불완전) 2가지 패턴으로 나타납니다.
Complete Calcification
담낭와의 고에코 반월형 선 + 짙은 후방 음향 음영. 단순촬영에서도 담낭 모양의 만곡형 석회화로 뚜렷.
Thick diffuse, dense shadowIncomplete (Segmental) Calcification
양볼록(biconvex) 만곡형 고에코, 벽 내 불규칙(뭉친) 고에코 병소, 석회화 양에 따라 후방 음향 음영이 다양.
Punctate, variable shadowNECT — 담낭벽의 석회화(미만성 또는 분절성).
벽 전체가 짙은 음영을 만들어 담낭강 내부(결석 유무 등) 평가가 제한됩니다. 담낭 내 또는 담낭와에 연부조직 종괴가 있는지 항상 확인해 담낭암 동반 여부를 살펴야 합니다.
- 초음파로 초기 발견 가능하나, CT가 더 민감하고 음영에 의한 제한을 받지 않음.
- 초점을 담낭 위치에 맞춰 고진폭 에코와 후방 음향 음영을 최대화.
- 담낭 내 또는 담낭와의 연부조직 종괴 유무를 확인해 담낭암 동반 여부 평가.
| 질환명 | 주요 감별 특징 |
|---|---|
| 결석으로 가득 찬 담낭/대형 결석Gallstone-Filled GB or Large Gallstone | WES 복합 소견, 체위에 따라 이동 가능, 짙고 깨끗한 후방 음향 음영(후벽이 보이지 않아야 함). |
| 기종성 담낭염Emphysematous Cholecystitis | 담낭 내 에코성 초승달 모양, 불규칙(dirty) 후방 음향 음영, 전격성 담도 패혈증의 임상 소견. |
| 선근종증Hyperplastic Cholecystosis | 미만성/국소 담낭벽 비후, comet-tail 인공물을 동반한 에코성 병소, 후방 음향 음영 없음. |
담석 동반 95%. 만성 염증·자극이 반흔화·유리질화·이영양성 석회화로 이어집니다.
- 완전형 — 점막이 완전히 탈락(denuded).
- 불완전형 — 점상 선상 석회화 + 점막 화생(metaplasia).
대개 무증상이며, 담도성 통증 또는 촉지되는 단단하고 압통 없는 종괴로 나타날 수 있습니다.
주로 60대에 발생하고 여성에서 더 흔하며(5:1), 부검상 0.1% 미만으로 드문 질환입니다.
완전형 Complete Type
점막이 완전 탈락되어 암 위험 없음.
불완전형 Incomplete Type
점막 화생 부위가 이형성으로 진행 가능.
건강한 환자 Healthy Patients
예방적 담낭절제술이 적절.
동반질환 있는 환자 Significant Comorbidity
비수술적 경과관찰 고려 가능.
얇은 고에코 반월형 선 Thin hyperechoic semilunar line
완전형 벽 석회화 반영.
담낭강 평가 제한 GB lumen obscured
벽 음영으로 강내 평가 어려움.
만곡형 벽 석회화 Curvilinear wall calcification
단순촬영에서도 담낭 모양으로 확인 가능.
영상 인셋 Imaging insets
완전형(연속적 만곡형)과 불완전형(점상·불연속)은 자기질 담낭의 스펙트럼을 이루며, 단순촬영 에서도 담낭 모양의 석회화가 뚜렷이 확인되어 초음파 소견을 뒷받침합니다.