담낭 슬러지
콜레스테롤·칼슘 빌리루비네이트 결정 및 점액으로 구성된 걸쭉한 담즙으로, 담낭 정체·수축 저하가 있을 때 형성됩니다. 후방 음향 음영이 없고, 체위 변경 시 서서히 이동하는 것이 담석과의 핵심 감별점입니다.
동의어 — Biliary sludge, tumefactive sludge, biliary sand, microlithiasis. 담즙 내 칼슘 빌리루비네이트/인산염 또는 탄산염 결정과 콜레스테롤 일수화물 결정으로 이루어진 입자성 물질입니다. 1~3mm 이상의 큰 입자는 미세결석 (microlith)으로 불리며 담석의 핵(nidus)이 될 수 있습니다.
담낭 내 이동성·중력의존성의 비음영성 에코성 층(중~고에코) — 에코성· 이동성 "종괴"로 표현되기도 합니다.
Echogenic Bile
담낭 내 비정형 중~고에코, 부유하는 점상 에코(ring-down 인공물 가능), 의존부 침전, 후방 음향 음영 없음, 내부 혈류 없음.
Nonshadowing, dependentTumefactive Sludge
둥근 저~중등도 에코 종괴양 "병변", 후방 음향 음영 없음, 체위 변경 시 서서히 의존부로 이동, 색도플러상 내부 혈류 없음(twinkling artifact 주의).
Mass-like, slow gravitation- "Hepatization" — 슬러지가 담낭을 채워 간과 동일한 에코texture를 보이는 현상.
종괴양 병변에서 내부 혈류가 없음이 원칙이며, twinkling artifact가 실제 혈류로 오인될 수 있으므로 주의합니다.
슬러지가 의존부에서 폴립양(polypoid) 모양으로 보이거나 종괴양(tumefactive)으로 뭉쳐 진짜 폴립·종양과 혼동될 수 있습니다. 체위 변경·실시간 관찰로 서서히 이동하는지 확인 하는 것이 진짜 폴립(비이동성)과의 핵심 감별점입니다.
- NECT — 담낭 내 중간 밀도 물질, 벽 비후·담낭주위 염증 소견 없음.
- CECT — 조영증강 없음, 담낭벽 온전(인접 구조 침범 없음).
- T1WI — 의존층 고신호 / T2WI — 의존층 저신호.
- ERCP — 담낭 내 충만 결손, 의존부로 중력에 따라 이동.
- 경복부 초음파가 최선의 검사.
- 강내 충만결손·에코의 세부 관찰을 위해 가능한 고주파 탐촉자 사용.
- 초점대(focal zone)를 담낭 위치로 조정해 해상도 최적화.
- 체위를 변경해 강내 물질이 의존부로 이동하는지 확인 — 여러 접근각으로 스캔해 측엽 (side lobe) 인공물과 구별.
- 색 신호가 보이는 부위는 스펙트럴 도플러로 twinkling artifact 여부를 확인.
| 질환명 | 주요 감별 특징 |
|---|---|
| 담석증Cholelithiasis | 형성된 고에코 물질, 뚜렷한 후방 음향 음영(간혹 비음영성 가능), 이동성·의존부 침전. |
| 국소 선근종증Focal Adenomyomatosis | 담낭벽에서 기원·부착된 폴립양 병변, 대개 담낭저, 비이동성, comet-tail 인공물 가능, 내부 혈류 없음. |
| 담낭 폴립Gallbladder Polyp | 소형(대개 1cm 미만), 매끈, 담낭벽에 고정, 단발/다발, 대개 무혈관(간혹 혈류 증가). |
| 담낭축농증Gallbladder Empyema | 농/염증 삼출물에 의한 저에코, 담낭 팽창, 급성 담낭염의 다른 소견(벽 비후, 담낭주위액, 양성 Murphy 징후, 감돈 결석) 동반, 임상적으로 패혈증·국소 복막 자극 증상. |
| 혈종Blood Clot | 이질적 저에코, 부유·이동성, 혈액-액체 층, 무혈관 수축성 응괴(담낭 형태에 맞춰짐), 외상·시술·위장관출혈 병력, 출혈성 담낭염 동반 가능. |
| 담낭암Gallbladder Carcinoma | 침윤성 종괴로 인접 간실질 조기 침범, 혈류 증가, 국소 림프절 전이, 담석 동반. |
| 기생충 감염Parasitic Infection | 회충증 — 관상/평행 고에코선, 중심 무에코, 활동성 움직임. 포충낭 — 딸낭이 둥글고 무에코, 모낭은 간에서 관찰. |
담즙 조성 변화 + 담낭 운동성 저하·담즙 정체.
장기 금식·TPN, 임신, 급격한 체중감소·비만대사수술 후, 중증 질환, 세프트리악손·장기 옥트레오타이드 치료, 골수이식 후, 간이식 후.
정상적으로 보이는 담낭 내에 걸쭉하고 결정화된 담즙 침전물이 있습니다. 장기화되거나 염증이 동반되면 담낭벽 비후와 만성 염증 침윤이 나타날 수 있습니다.
대부분 무증상이며, 합병증(담석 형성, 담도산통, 급성 무결석성/결석성 담낭염, 췌장염) 발생 시 증상이 나타납니다.
담석증과 유사한 역학을 보이며, 남성보다 여성에서 흔하고, 중년 비만 여성에서 호발합니다.
대부분의 경우 Vast Majority
치료 불필요 — 관찰.
합병증 발생 시 If Complicated
선택적 담낭절제술.
슬러지는 담석의 전구 병변이며, 급성 췌장염을 유발할 수 있습니다.
의존성 슬러지 Dependent sludge
중~고에코의 침전물 층.
후방 음향 음영 없음 No posterior shadow
담석과의 핵심 감별점.
담낭벽 GB wall
대개 정상, 배경 질환에 따라 경도 비후 가능.
서서히 이동 Slow gravitation
체위 변경 시 폴립(비이동성)과 감별.
영상 인셋 Imaging insets
Hepatization 징후는 슬러지가 담낭을 채워 간과 유사한 에코texture를 보이는 현상이며, Twinkling artifact는 담석뿐 아니라 슬러지볼에서도 나타날 수 있어 실제 혈류와 혼동하지 않도록 스펙트럴 도플러로 확인해야 합니다.