담관 확장
담관 확장은 폐쇄성·비폐쇄성 다양한 원인으로 발생하는 소견으로, Color Doppler로 혈류 없음을 확인해 혈관과 감별하는 것이 진단의 핵심입니다. 간내 2mm, 간외 6~7mm가 정상 상한 기준입니다.
동의어 — Dilated ducts. 간내·간외 담관의 확장을 의미하며, 폐쇄성 또는 비폐쇄성 원인으로 발생할 수 있습니다.
간내·간외 구역에서 문맥을 동반하는 관상(tubular) 무에코 액체 충만 구조물이 핵심 단서입니다.
Intrahepatic Dilatation
관경 2mm 초과. 문맥을 동반하는 관상 무에코 분지형 구조("평행 관(parallel channel)" 징후). 좌엽에서 가장 먼저 확장되는 경우가 흔함. 불규칙·구불구불할 수 있음, 간문부에서 중심부 별모양 합류.
>2mm, parallel channelExtrahepatic Dilatation
총간관/총담관 직경 6~7mm 초과 또는 인접 문맥 직경의 40% 초과. 간문부에서 주 문맥과 평행, 간동맥에는 수직인 무에코 관상 구조. 간내 담관과의 연결 추적 가능.
>6-7mm or >40% of PV인접 간동맥·문맥 분지와 감별하는 데 유용 — 확장된 담관에는 혈류가 없음.
Color Doppler를 routine하게 적용하여 관상 구조 내부에 혈류 신호가 없음을 확인하면, 이것이 혈관이 아니라 담관(비혈관성 구조)임을 확실히 확인할 수 있습니다.
- CT — 간실질 내 문맥에 인접한 물에 가까운 감쇠의 관상 구조, 간과 십이지장 사이의 물에 가까운 감쇠 구조와 연결.
- MR — T2 고신호의 관상 구조, 간과 십이지장 사이의 T2 고신호 구조와 연결.
- 경복부 초음파가 담관 폐쇄의 정도·범위·원인 평가에 유용한 초기 검사 도구, 중재 시술 유도에도 도움.
- 기저 병리의 해부학적 평가를 위해 CT 또는 MR이 보완적 정보 제공.
- 시상·횡·사위면 및 늑간·늑골하 접근으로 포괄적 평가.
- 깊은 흡기 시 간내 담관이 더 잘 보임.
- 반직립 우후사위(RPO) 또는 우측와위가 장관 가스에 의한 가림을 최소화.
- 하모닉 영상이 확장된 관과 그 내용물을 더 잘 보여줌.
| 질환명 | 주요 감별 특징 |
|---|---|
| 문맥 해면상 변성Portal Vein Cavernoma | 문맥의 해면상 변성, 측부혈관의 다발성 집합. Color Doppler상 문맥 혈류 확인. |
| 문맥 분지 혈전Thrombosed Portal Vein Branch | 주문맥·분지 내 저에코(급성) 또는 고에코(만성) 충만 결손. Color Doppler상 반점상 혈류 또는 완전 무혈류. |
| 정맥-정맥 측부혈관Venovenous Collaterals | 혈전/협착된 간정맥과 정상 간정맥/문맥 사이의 측부, Budd-Chiari 증후군에서 관찰, Color Doppler상 정맥성 혈류. |
| 담관주위낭Peribiliary Cysts | 담관삼합(triad)을 따라 위치한 작은 낭들. |
| 담관낭Choledochal Cyst | 담도계의 선천성 낭성 확장. |
고령, 담낭절제술 병력, 선천성 질환(담관낭 등), 간이식 수혜자의 간동맥 협착.
결석, 재발성 화농성 담관염, 경화성/AIDS 담관염, 담관암, 상행성 담관염, 외상 등.
총담관 결석, 췌장두부 선암, 담관암, 림프절 압박, 협착, 팽대부 협착 등.
- 흔히 무통성 또는 우상복부 통증을 동반한 폐쇄성 황달로 발현.
- 기저 원인에 따라 증상이 다양함(예: 급성 담관염 — 우상복부 통증·발열·오한).
분지형 간내 담관 Branching intrahepatic ducts
"평행 관" 징후, 좌엽에서 먼저 확장.
확장된 총담관 Dilated CBD
문맥과 평행, 혈류 없음.
간문부와의 연결 Communicates with hilum
간내 담관과의 연속성 추적 가능.
영상 인셋 Imaging insets
Color Doppler로 혈류가 없음을 확인하는 것이 담관과 혈관을 감별하는 핵심 단계이며, 간내 2mm·간외 6~7mm(또는 문맥의 40% 초과)가 확장의 정량적 기준입니다.