만성 담낭염
담낭에서 가장 흔한 병리 소견으로, 담낭관의 반복적인 간헐적 폐쇄가 만성 저등급 염증을 일으켜 벽 섬유화·수축으로 이어집니다. 급성기의 극적인 임상 소견 없이 결석을 동반한 미만성 벽 비후가 특징입니다.
담낭관의 단발 또는 반복적 폐쇄 후에 발생하는 담낭의 만성 염증으로, 벽 비후와 섬유화를 유발합니다.
담석을 동반한 담낭벽 비후 ± 수축, 급성 염증 소견의 부재가 핵심입니다.
- 미만성 담낭벽 비후, 고에코성 벽.
- 거의 모든 예에서 담석 동반.
- 담낭주위 염증은 대개 없음.
- 전형적으로 수축되나 팽창될 수도 있음 — 수축된 경우 금식 상태에서도 지속.
vs. Acute Cholecystitis
급성기의 3층 halo(부종층)가 아니라, 균일하게 두꺼운 섬유화 벽이 특징입니다. 양성 Murphy 징후·담낭주위액이 없습니다.
Fibrotic, uniformNo Increased Flow
비후된 벽 내에 혈류 증가 없음 — 급성 염증의 충혈과 대비.
Avascular wall담석을 동반한 두꺼운 벽 + 담낭주위 액체 없음 + 비후된 벽에 충혈 없음이 만성 담낭염의 영상 판독 핵심입니다. 임상 병력(반복적 담도산통)과 전형적 초음파 소견이 결합되면 진단적입니다.
- 간담도 신티그라피 — 담낭 지연 충전(최대 2~4시간), 담낭보다 장관 활동이 먼저 관찰됨.
- 운동이상 — 콜레시스토키닌 투여 후 박출률 35% 미만.
- 급성 담낭염과의 감별에 유용.
- 초음파가 초기 검사이나 소견이 비특이적 — 임상 병력이 매우 중요.
- 검사 전 6시간 초과 금식을 확인해 위음성 수축을 피함.
- 심하게 수축된 담낭에서 결석을 찾기 위해 여러 평면·체위로 검사.
| 질환명 | 주요 감별 특징 |
|---|---|
| 반응성 담낭벽 비후Sympathetic/Reactive GB Wall Thickening | 임상적으로 확인되는 기저 원인(저알부민혈증·간경변·울혈성 심부전 등), 매끈한 저에코 벽 비후 ± 선상 줄무늬. |
| 선근종증Adenomyomatosis of Gallbladder | Comet-tail 인공물, 미만성보다는 담낭저/중간부 국소 비후가 더 흔함. |
| 담낭암Gallbladder Carcinoma | 경계 불명확한 침윤성 벽 비후/종괴, 인접 간실질 침범·국소 림프절 전이. |
담낭의 가장 흔한 병리이며, 95%가 담석증과 연관됩니다. 담낭관의 간헐적 폐쇄가 벽의 만성 저등급 염증 침윤을 일으키고, 이는 섬유화와 수축으로 이어질 수 있습니다.
흔히 급성 담낭염과 동반됩니다.
대부분 무증상이며, 식후 경도의 우상복부 통증/불편감, 반복적인 급성 담낭염 또는 담도산통이 나타날 수 있습니다.
담석증과 동일한 인구집단에서 발생합니다(중년, 비만 등).
- 합병증 — 급성 담낭염, 담낭암, 드물게 담도-장관 누공.
- 치료 — 증상이 있거나 급성 담낭염 합병 시 담낭절제술.
- 예후 — 증상이 경미하면 양호.
수축, 균일한 두꺼운 벽 Contracted, uniform thick wall
섬유화된 만성 변화.
슬러지볼 + 담석 Sludge ball + stones
거의 모든 예에서 동반.
담낭주위액 없음 No pericholecystic fluid
급성 담낭염과의 핵심 감별점.
영상 인셋 Imaging insets
Power Doppler상 비후된 벽에 혈류 증가가 없으며, HIDA scan에서 담낭 지연 충전과 CCK 투여 후 박출률 35% 미만이 급성 담낭염과 감별하는 핵심 보조 소견입니다.